中醫臨床

中醫健脾益氣、通絡解毒治愈眼瞼下垂醫案(圖)

本文所屬類別:[古方醫案]來源:古方中醫網 發布時間:2015-01-30 【字體:

            

眼肌型重癥肌無力指肌無力癥狀局限于眼外肌,眼肌型重癥肌無力任何年齡均可起病,而相對的發病高峰是10歲的兒童和40歲的男性,50%的患者以眼肌型重癥肌無力起病,其中10%-20%可以自愈,20%-30%始終局限于眼外肌,剩下的50%-70%中,絕大多數(>80%)可能在起病2年內發展為全身型重癥肌無力。西醫治療本病尚無特效方法。古方中醫疑難病研究所中醫專家用中醫藥治療該病效果滿意,現介紹如下。

吳某,女,40歲。2014年5月28日初診。

患者因發現右側眼瞼日漸下垂,至某醫院就診確診為眼肌型重癥肌無力,遂來就診。刻下癥見右側眼瞼下垂,眼裂變窄。自覺疲乏,納食可,睡眠佳,二便調。舌紫暗,苔白膩,脈沉弱。予大劑補中益氣湯合龍馬自來丹加味。28劑水煎服。

二診:服上方后,患者自覺癥狀好轉。舌質暗,苔薄白,脈沉細弱。仍守前方,加量再進。14劑水煎服。

三診:患者服藥后眼瞼下垂好轉,雙脈細。舌質暗,苔薄白。脈細弱。慮進甘溫益氣之品,當考慮陰陽維系,守方加入山藥、麥冬,以氣陰同調。14劑水煎服。

四診:眼瞼下垂明顯好轉,兩側眼裂基本相同。舌質暗紅,有裂紋,苔膩。慮進甘溫益氣,病勢已轉,舌質之裂紋乃陰精不足之象,當從脾腎入手。上方加入鹿角片、山藥以填精。14劑水煎服。

按 古方中醫疑難病研究所中醫專家治療本病,多從健脾益氣、通絡解毒入手,以補腎填精善后。中醫理論認為脾主肌肉,眼部五輪學說之“肉輪”亦為脾所主,故選東垣之補中益氣湯,大劑峻補脾氣。龍馬自來丹乃王清任《醫林改錯》治癇癥之方,此處移治重癥肌無力,乃取其通絡之效。馬錢子為劇毒之品,需嚴格炮制,其有效劑量與中毒劑量相近。《內經》雖有“有故無殞,亦無殞也”之明訓,為安全起見,還當逐漸加量為宜。重癥肌無力發病多認為與免疫有關,古方中醫疑難病研究所中醫專家從中醫角度考慮,認為本病有毒邪內侵的因素,故加入金銀花一味以解毒。三診時加入麥冬、山藥,四診時加大山藥用量,并加入鹿角,體現了由氣及陰、由脾及腎、由養陰及填精的治療思路。

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